Також хочемо вам порекомендувати Coolaser Clinic
Атеросклероз нижних конечностей и артерий как причина хронической ишемии
Атеросклероз-это хронический прогрессирующий воспалительный процесс. Существенную роль в ее развитии играет проникновение внутренней мембраны артерий молекулами холестерина низкой плотности (лпнп, так называемый «плохой холестерин»). Это приводит к образованию атеросклеротической бляшки, ее развитию, сужению просвета сосуда и даже его закрытию тромбом. Гораздо чаще происходит распад атеросклеротической бляшки, в результате чего возникает поражение, называемое атеросклеротической язвой. Нарушение кровотока является причиной нарушения метаболизма тканей, снабжаемых артерией, например мышц ног.
Факторы риска ишемии нижних конечностей
Риск ишемии нижних конечностей увеличивается с возрастом. Однако необходимо подчеркнуть, что решающее значение имеют в основном связанные с этим возрастом заболевания. Злейший враг, усиливающий атеросклероз нижних конечностей, — слишком высокая концентрация общего холестерина. И благоволит ему m.in. Гипертония, которая повреждает внутреннюю мембрану артерий и способствует отложению в ней холестерина. Риск развития ишемии нижних конечностей также увеличивается при нарушениях свертывания крови, сахарном диабете и низкой физической активности. Более подвержены этому заболеванию также люди, страдающие ожирением и курящие сигареты (табачный дым снижает концентрацию «хорошего» холестерина (лпвп, т. Е. Молекулы высокой плотности), повреждает артерии изнутри и ослабляет способность артерий к диастазу.
Первые симптомы атеросклероза ног
Ощущение зябкости пальцев ног или всей стопы (чаще всего одной) иногда бывает первым симптомом атеросклероза ног. Напротив, явным симптомом ишемии нижних конечностей является прерывистая хромота. Это включает в себя возникновение боли в икре, реже в ногах, бедрах или ягодицах во время ходьбы, которая проходит после отдыха и рецидива после повторной ходьбы. Расстояние, которое больной может пройти до остановки, мы называем расстоянием хромоты. Расстояние хромирования обычно не меняется в течение многих лет. Его укорочение происходит тогда, когда атеросклеротический процесс включает точки деления артерий. Боль в покое возникает тогда, когда приток крови к ноге настолько мал,что не обеспечивает ее обмен веществ даже в состоянии покоя, вначале ощущается онемение пальцев, которое проходит при массаже. Позже возникает боль, которая охватывает пальцы, ногу и даже теленка. Это обычно происходит в положении лежа, чаще всего ночью и уменьшается при опускании ноги. Больные проводят ночи, сидя с согнутой в колене ногой, что со временем приводит к контрактуре в коленном суставе и отеку стопы и голени и, следовательно, ухудшению кровоснабжения — таким образом, образуется «порочный круг».
О хронической ишемии нижних конечностей также может свидетельствовать бледность и фригидность кожи, а также ее кровоподтеки при выходе из конечности. При длительной ишемии происходит атрофия волос и мышц на ноге и голени. Появляются дегенеративные изменения ногтей и чрезмерный кератоз.
В терминальной фазе хронической ишемии нижних конечностей мы имеем дело с язвами, очагами некроза и гангреной. Чаще всего они располагаются на и и v пальце, реже на пятке, задней части стопы или икре. Непосредственной причиной возникновения некротических поражений является порезы, удары, ссадины, обморожение или ожог. Очаги некроза легко заражаются.
Пораженные атеросклерозом артерии имеют извилистое течение, твердые стенки и низкую упругость. О полной обструкции артерии свидетельствует отсутствие пульса на ноге ниже этой обструкции.
Течение хронической ишемии нижних конечностей
Хроническая ишемия нижних конечностей может иметь различное течение. Это зависит прежде всего от того, какая артерия и в каком месте заросла и какова длина суженного или обструктивного участка. Обычно по мере зарастания артерии периферически из нее образуются сосуды, обеспечивающие кровоснабжение конечности. Это так называемое коллатеральное кровообращение-от его степени зависят жалобы пациентов с атеросклерозом. Часто нога живет только благодаря коллатеральному кровообращению, которое заменяет функции обструктивной артерии.
Ишемия ног при атеросклерозе часто путают с болезнью бюргера, то есть тромбоэмболическим артериитом. Это встречается у молодых мужчин, чаще всего курильщиков сигарет, и поражает сначала меньшие артерии (ноги и руки). Часто сопровождается флебитом.атеросклероз артерий ног часто сопровождается поражениями сонной, коронарной, подключичной и почечной артерий.
Консервативное лечение атеросклероза нижних конечностей
Устранение факторов, повышающих риск развития атеросклероза, часто является недооцененным способом действий. Основу консервативного лечения составляет физическая активность. Желательно длинные прогулки, езда на велосипеде, физические упражнения, которые приводят к существенному увеличению расстояния перемежающаяся хромота через развитие сердечно-сосудистой системы параллельного в пораженной конечности, непроизвольное увеличение толерантности к боли, увеличение числа кровеносных сосудов, а также изменения в распределении крови. Лечение движением невозможно только при сосуществовании тяжелых декомпенсированных заболеваний сердца и легких, а также при значительной ишемии нижних конечностей, проявляющейся болями в покое и некрозом.
Во многих исследованиях было показано значительное увеличение расстояния хромоты в группе больных, которые расстались с привычкой к курению табака. Целесообразно вести здоровый образ жизни (прогулки, отдых, избегать стрессов), поддерживать правильный вес, бороться с липидными расстройствами (высокий уровень холестерина) и гипертонией, а также придерживаться правильной диеты.
В настоящее время рекомендуется диета средиземноморского типа, поэтому употребляйте вместо животного жира оливковое масло, рапсовое или соевое масло, а вместо мяса-рыбу. Основой этой диеты являются крупы и семена бобовых (чечевица, белая фасоль), овощи и фрукты. Рекомендуются грецкие и фундуковые орехи, миндаль, специи (чеснок, орегано, тимьян, мята), а также местные продукты, мало обработанные, приготовленные несложным способом.чрезвычайно важным элементом консервативного поведения при атеросклерозе нижних конечностей является лечение сопутствующих заболеваний, особенно диабета, ишемической болезни сердца, гипертонии, гиперлипидемии и ожирения.
Больные с ишемией нижних конечностей не должны работать при низких и высоких температурах окружающей среды и влажности. Следует избегать порезов, ожогов, обморожений и других травм. При возникновении очага некроза основным принципом является его высыхание. Следует избегать использования мазей и засыпок, так как они способствуют росту бактерий. Профилактика и лечение стригущего лишая ног важны.
Напротив, для фармакологического лечения атеросклероза нижних конечностей используются вазодилататоры, снижающие вязкость крови, агрегацию тромбоцитов и антикоагулянты.
Внутрисосудистые процедуры как борьба с атеросклерозом нижних конечностей
Одним из способов борьбы с атеросклерозом нижних конечностей является лечение внутрисосудистого расширения или размораживания артерии с помощью баллона или имплантации протеза (самораспространяющегося стента из стали или нитинола). Эти методы могут выполняться отдельно или последовательно в течение одной процедуры.
Оперативное лечение атеросклероза
В оперативном лечении в настоящее время используются два основных метода хирургического лечения:
• засорение артерий — процесс разреза артерии и удаления из нее атеросклеротическим поражениям,• изготовление подмостей (by-passów) обходящих «зависло» или суженый участок артерии — мосты создаются из материалов искусственного или вены, взятой у больного; они имеют целью подведение крови к отрезку артерии, расположенный по окружности по отношению к препятствию.
Обратите внимание, что успешно завершенная операция не обеспечивает стабильного здоровья. Развитие атеросклеротических поражений в артериях по-прежнему остается угрозой, а возможность поздних послеоперационных осложнений требует постоянного периодического медицинского осмотра.
