Я — лікар анестезіолог-реаніматолог. І я зараз зроблю не дуже красиво по відношенню до своїх колег.
Насправді, я дуже глибоко поважаю «швидку». Це люди, які працюють в абсолютно поганих умовах, за копійки, при цьому в дев’яти випадках з десяти добре і правильно роблять свою роботу. До всього іншого, «швидка» — ще й сама задалбываемая медична каста. У мене в реанімації, звичайно, теж не курорт, але ситуацій «у мене температура 37,2, зроби що-небудь тыжврач» практично не буває.
При всьому вищесказаному давайте відразу визначимося, що фельдшер швидкої допомоги — не лікар. Так, фахівець, підготовлений до надання в тому числі і невідкладної допомоги критичним хворим, але не лікар. Так що не лізьте, будь ласка, куди не просять.
Вам видали ларингоскопы і інтубаційні набори? Це не привід интубировать всіх підряд. Це взагалі не привід интубировать кого б то не було, маючи за плечима лише досвід у вигляді навчальних відео.
Тому що без премедикації ви ризикуєте заробити зупинку серця (якщо воно ще не зупинився). Слова «негативний серцевий рефлекс» вам про щось говорять?
Тому що, зачепивши корінь язика, ви, швидше за все, викличете блювоту і, не маючи під рукою включеного відсмоктування, остаточно доб’єте пацієнта. Аспірація шлункового вмісту, так. Це не анестезіологія, де пацієнти перед операцією 12 годин не їдять.
Тому що міорелаксанти теж потрібно вміти вводити. Сукцинилхолин, наприклад, загрожує фібриляцією. Я вже мовчу про те, що якщо ви пацієнта не заинтубируете (це складна маніпуляція, анатомія у людей відрізняється, таке теж буває), ви можете його потім просто не «раздышать». У мене теж можуть виникнути складності, а я цим не перший рік займаюся. І навіть не п’ятий.
Так що користуйтеся амбушкой і маскою.
Це був раз. Тепер два. Втомився вже отгавкиваться на фельдшерів, які хамлять моїм медсестрам. Медсестра — такий же середній спеціаліст, як і ви. Думаєте, ви знаєте більше? Не знаєте, і п’ять хвилин бесіди це покажуть. Принаймні, у нас в реанімації. Інша справа, що набором знань і навичок ви володієте різним. Відкрию вам таємницю: з пацієнтом працює в основному медсестра. Я реанимирую (з допомогою, до речі, однієї або декількох медсестер), напишу план лікування і піду до іншого пацієнта. Медсестра ж з ним 24 години. Тому ви доповідаєте в тому числі і їй. Ну, або йому. І на питання про пацієнта теж відповідаєте. За медсестер моїх — интубирую на місці, без всяких премедикаций.
І три — вчіться, блін, доповідати по-людськи. Якщо ви привозите критичного хворого, наприклад, в стані клінічної смерті, то, будьте ласкаві, спершу розкажіть мені його вітальні дані на даний момент, а історії про те, як ви стукали по сусідах, щоб потрапити в квартиру, залиште на чашку чаю, яку я вам наллю, коли все буде зроблено, а пацієнт витягнений. Ну, або не витягли, таке теж не рідкість.
Так, ще чотири. Мене мало хвилює, що у вас в інструкції написано. На паркані теж багато чого цікавого написано, тільки це паркан, а не те, що написано. Якщо ви не знаєте, коли і навіщо застосовується препарат, залиште його в спокої. Реанімацію «на Амиодароне» проводять при порушенні ритму, а не його відсутність. Так що якщо ви не бачите там v-tach або чого-то з розряду, залиште, будь ласка, Аміодарон у спокої. Головою треба думати, а не інструкцією. Медичну освіту отримували? Отримували.
Задовбали! Однією справою займаємося, так чого один одному складності влаштовувати?
